加藤眼科の掲示板

角結膜乾燥症（いわゆるドライアイ）があるのかもしれません。
夜間は涙液分泌が少ないため、朝目が乾燥して開けにくいというのはよくある症状です。場合によっては朝目をあけた瞬間に目の表面にキズがついて強い痛みを生じることもあります。
もしこのドライアイが原因だとすると、人工涙液の点眼を継続すると改善される場合が多いと思います。
ただ実際に診察しているわけではないので、これ以上のコメントはできません。この観点からあらためて診察を受けることをお勧め致します。

• コメント
• 削除

>>1
再度診察した結果、角膜が傷ついてしまったようです。
とりあえず傷を治すのに専念するそうです。

ありがとうございました。

• コメント
• 削除

遠くに狙ったはずのピントが近視寄りになったということですね。
眼軸長が20mm台というともともとかなりの遠視が強く、眼球自体の大きさが小さいということを示しています。眼内レンズの計算式は眼球が極端に小さい人や大きい人では誤差が出やすいので遠視が残ってしまったり、近視になってしまったりすることはよくあると思います。まだ変動はある時期ですが、いずれ落ち着いたらメガネを作らなければならないかもしれませんね。

眼球が小さい人はもともと前房（角膜と虹彩の間のスペース）が狭いものです。狭い前房は緑内障発作の危険因子ですが、白内障手術をするとその危険は非常に小さくなります。したがって眼圧が高くなければ白内障の術後に問題となることは多くはありません。ただし、前房の浅い眼の手術をすると視力の出が遅いこともよくあります。極端に前房が浅く緑内障の危険があればアトロピンの使用も検討には値しますが、問題なく白内障手術が行われたのであればそのような事態になる可能性は低いと考えます。アトロピンには顔面紅潮、動悸などの全身的副作用もありえますが、経験上それほど問題になることは多くありません。

• コメント
• 削除

>>1
ご返信ありがとうございました。
詳しくご説明を頂きまして、感謝をしております。
先生の仰る通り、母は若い頃から強い遠視でした。
緑内障の可能性と聞き不安でしたが、安心しました。
現在は週に一度検査をうけておりますが、欠かさずにきちんと通うように致します。

もうひとつお話を伺いたいのですが、手術前は涙目が酷くて困っていました。
（もちろん手術前にドクターにもお話しました）
術後は涙目にならなくなったらしいのですが、白内障と関係はあるのでしょうか？
申し訳ございませんが、ご教授頂きたく思います。
宜しくお願い申し上げます。
何度もお手数をおかけし、申し訳ございません。

• コメント
• 削除

>>2
基本的に白内障手術と涙目には関係はありませんが、白内障手術をすると目の乾燥症状が出る場合もありますので、これによって若干涙目が緩和されたのかもしれません。実際のところについては現在の主治医の先生にお聞きいただいた方が良いと思います。

• コメント
• 削除

>>3
ご回答ありがとうございました。
来週の検査時に主治医に伺う事に致します。

お手数をおかけ致しました。
本当にありがとうございます。

• コメント
• 削除

実際に診察しないとはっきりとしたことはいえませんが、コンタクトレンズの汚れによって生じたアレルギー性結膜炎の悪化の可能性が考えられます。最近コンタクトレンズがくもりやすかったり、ずれやすかったりしませんでしたか？そのような症状があった場合、上まぶたの内側に巨大乳頭結膜炎のようなぶつぶつの所見が出ている可能性はかなり高いです。そうだとするとコンタクトレンズの汚れが原因なので、治療とともにコンタクトレンズの使い方の見直しも必要になるでしょう。そうでない場合にはまた他の原因を考えなければなりませんので、どちらにしても眼科受診が必要ですね。

• コメント
• 削除

早々のお答えありがとうございます。

上まぶたの内側に違和感があります。
左目に付けているコンタクトは確かに曇りやすいです。

取り敢えずコンタクトは着けていません。

明日にでも眼科へ行くことにします。

どうもありがとうございました。

• コメント
• 削除

　面白くない気持ちを持たれたのも無理はないと思いますが、診療側の事情を説明させていただきます。
　はやり目は正式には流行性角結膜炎（EKCと略します）という病名です。原因となるアデノウィルスを検出する検査キットもあるのですが、この検査には限界があり、陽性ならばEKCと確定できますが、キットで陰性を示した例の3分の１は実は陽性といわれており、この検査キットでは「大丈夫、うつりませんよ」と判断することはできません。EKCの場合には学校出席停止とする責任もありますので、見逃しは禁物です。したがって、私はこのキットの検査を採用せず、細隙灯顕微鏡での「見た目」の所見で診断し、疑わしき所見は陽性と判断しています。典型的な所見はすぐわかりますが、非典型的な場合や病初期の診断は難しく、100％正しい診断を下すことは不可能なので、「軽いタイプなら数日で治るが病原性の強い本格的なウィルスが原因だったら1週間以上かかる」と説明しています。
　この疾患は極めて伝染力が強いのですが、接触を介して伝染します。ウィルスは目に見えないので、患者さんの手にはウィルスが付着していると見なさなければなりませんから、患者さんの触れた場所は必ず消毒します。万が一院内感染を起こした場合、最近の風潮では訴訟沙汰にもなりかねませんから、眼科ではこの疾患については厳格な対処を要求されますし、また、他の患者さんの不安を払拭するためにもきちんと消毒する姿勢を見せなければなりません。さっきまでそこに座っていた人が伝染病だったということを示すのは他の患者さんに注意を促す意味もないわけではありません。あなたがかかった眼科は過去にEKCで何かとても痛い目にあったことがあり、「羹（あつもの）に懲りてなますを吹く」ということわざのような状態だったのかもしれません。当院ではそこまでの対応は取っていませんが、伝染病の可能性があるのでなるべく周りに手を触れないようにとお願いし、診察後には入念な手洗いと患者さんの座ったイスなどの消毒を必ず行います。当院の入り口は自動ドアにしてあるのですが、これはドアノブを介しての院内感染を防ぐことが最も大きな目的です。
　どのような対応をとるところが多いのかはよく知りませんが、一般的にはもう少し穏便な対応をとるところが多いのではないかと思います。

• コメント
• 削除

返信ありがとうございます。

もちろん院内感染のことは分かりますし、私も誰かにうつそうとは思わないので消毒されるのは仕方ないとは思っています。


初診から4日後に再診でかかりました。

診察券には保菌者でことが分かるように赤いラインのシールが貼られていて、受付に診察券を出したら｢赤ラインだよ｣と言われるし、こちらが気を使って待合室の端で何も触れないようにして立っていました。

中に呼ばれたときも看護師は数歩離れて質問をし、診察時もかばんは手に持ったまま受けました。
(前回の診察で荷物置き用のかごにかばんを入れるなと言われたので)

診察後、もう感染の恐れがないと分かったら、近寄ってきて話すようになったし、検査も受けました。

その後また診察を受けたときに｢あ、次は荷物そちらにおいてもらっていいですよ｣と言われ、あまりの態度の違いに更に腹が立ちました。

バイ菌扱いよりはマシかもしれませんが、こんなに態度を分けるのは患者の人権を無視しているように感じてしまいます。

そこは個人病院ですが、今後は掛かる病院を考え直したいと思います。

• コメント
• 削除

>>2
近くの調剤薬局にも連絡を入れているようですし、ずいぶんと徹底したクリニックですね。ここまで徹底すると患者さんに反感を持たれても仕方ないかもしれません。当院はそこまで極端な対策はとっていませんが、私としてはこれでほぼ十分と考えています。

• コメント
• 削除

>>3
金曜日に再診で行ってきましたが、この病院にはもうかかりたくないと思いました。

「コンタクトを買いたいけど視力が下がったみたいだし度が変わりますか？」と質問したら、最初の言葉が｢さぁ、知らん。それは分からん。｣と答えられました。

コンタクトの度を調べるには検査が必要だと思いますが、｢検査をしてみないと分からないですよ｣と言ってもらえたらすぐに分かるんですが、最初から｢知らん、分からん｣では不信感がつのりました。

同じく、左目の上まぶたがしょっちゅう痙攣し、1ヶ月以上続くのでそれも｢疲れ目が原因なんでしょうか？｣と聞いてみたら、｢さぁ、知らん。それは分からん。｣と…。

私の聞き方も悪いかもしれません。
もっと説明を丁寧にしたほうが良かったかも知れません。

だけど｢検査をしないと分からないとは思いますが、まぶたの痙攣で考えられる原因は何ですか？｣と聞き返すまで｢分からん｣しか答えない医者は信用ができなくなりました。


実は友人の叔父がやっている個人の眼科で、友人との関係もあり通っていましたが、そういうつながりだけで病院を選ぶのはやめて、違う信頼できる病院を探したいと思います。


半分以上は愚痴のような書き込みになってしまいましたが、丁寧に回答いただきありがとうございました。

• コメント
• 削除

「遠視は遠くが見える」と俗に言いますが、これは誤りです。遠視というのは目の筋肉が緊張して初めて遠くにピントが合うことをいいます。遠視の人も若いうちはピントを合わせる力（調節力）がふんだんにあるので遠くも近くも裸眼で見えます。しかしこの調節力は年齢とともに低下しますので、老眼になると遠視の人は普通の人よりも早く近くが見えにくくなり、さらに老眼が進むと遠くも裸眼では見づらくなります。これに対して真に目の良い人（正視といいます）はどんなに老眼が進んでも遠くははっきり見えます。遠視の人は若い頃の「自分は目が良い」という思い込みが抜けないため、きちんと合ったメガネを敬遠し、弱めのメガネで済ませている人がとても多いです。御記載の状態もまさにそのような印象です。遠視の人は老眼が進んだら遠方にもメガネが必要です。弱めのメガネの使用は衰えた調節力をフルに活動させることになるので疲労の原因となります。加齢には逆らえないので、弱めのメガネを使うことは訓練になる、などという誤った考えは持たないようにお勧めします。

• コメント
• 削除

やはりそうでしたか。。。
ありがとうございました！

• コメント
• 削除